Cirugía Endoscópica para Sinusitis

¿Qué es la sinusitis?

La sinusitis es la inflamación de la mucosa que reviste el interior de la nariz y los senos paranasales. Los senos paranasales son cavidades óseas localizadas en el cráneo, alrededor de los ojos y la nariz, cuya función principal es la producción de mucosidad para limpiar y humectar el aire inspirado. Cuando estas mucosas se inflaman, se produce un edema (hinchazón) y un aumento en la producción de moco. Esto obstruye el drenaje natural de los senos hacia la nariz y la garganta. Al quedar retenido, el moco facilita la proliferación de bacterias y virus, lo que deriva en una infección. Factores como las alergias y los pólipos nasales también pueden obstruir estas vías y cronificar el proceso.

Tipos de sinusitis

Existen dos formas principales de sinusitis:

• Aguda: de corta duración.
• Crónica: de larga duración.

Se considera sinusitis crónica cuando, durante al menos 12 semanas, la persona presenta al menos dos de los siguientes síntomas:

• Congestión o bloqueo nasal.
• Dolor o sensación de presión en la cara o la cabeza.
• Secreción nasal espesa y/o pigmentada.
• Disminución del sentido del olfato.

Además, debe haber evidencia de inflamación en los senos paranasales observada por el médico o en una tomografía computarizada (TAC).

Síntomas frecuentes

• Dolor o sensación de pesadez facial.
• Dificultad para respirar por la nariz.
• Mal olor nasal persistente.
• Secreción retronasal (goteo hacia la garganta).
• Cefalea o molestias faciales.

Tratamiento no invasivo para sinusitis

En la mayoría de los casos la sinusitis mejora con tratamiento médico, que puede incluir: antibióticos (cuando procede), antiinflamatorios, antihistamínicos, descongestionantes, tratamiento de las alergias y medidas ambientales (por ejemplo, evitar el tabaquismo). El tipo de tratamiento se decide tras la evaluación médica para abordar la causa subyacente.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

Si la sinusitis no responde a medidas médicas adecuadas o si existen alteraciones anatómicas que dificultan el drenaje (pólipos, desviación septal u otras causas), la cirugía endoscópica de senos paranasales puede ser la opción indicada

La Intervención Quirúrgica

La cirugía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que permite operar a través de las fosas nasales sin necesidad de realizar incisiones externas, evitando así cicatrices visibles.

Duración: Entre 1 y 3 horas, dependiendo de la complejidad.

Técnica: Se utilizan endoscopios de alta resolución con diferentes ángulos de visión que permiten visualizar las lesiones con gran precisión y aumento.

Ventajas:

• Preservación del tejido sano.
• Ausencia de inflamación facial externa.
• Procedimiento ambulatorio (alta el mismo día en la mayoría de los casos).

Recomendaciones para los primeros 3 a 4 días:

Reposo relativo: Mantenerse en posición sentada o semisentada para reducir la presión cefálica y el sangrado.

Restricciones: No beber alcohol, no fumar, no conducir y evitar cualquier esfuerzo físico.

Alimentación: Se recomiendan alimentos blandos, fríos o a temperatura ambiente, así como abundante hidratación para aliviar la sequedad de garganta causada por la respiración bucal.

Higiene: Es fundamental no sonarse la nariz.

Evolución y Seguimiento:

Medicamentos: Se prescribirán analgésicos/antiinflamatorios para las molestias y antibióticos para prevenir infecciones.

Retiro de tapones: Se realiza en consulta entre los 2 y 6 días posteriores. Si se colocaron láminas nasales, estas se retiran entre la primera y tercera semana.

Lavados nasales: Son esenciales durante las primeras semanas para limpiar las costras y secreciones, facilitando la cicatrización.

Retorno a la actividad: El paciente puede retomar sus actividades habituales en 1 o 2 semanas, pero debe evitar el ejercicio físico intenso durante un mes.