Otorrinopediatría

La sinusitis en los niños es diferente de la sinusitis en adultos. Los siguientes síntomas pueden indicar una infección en los senos en su hijo:

• Escalofríos que duran de 10 a 14 días o fiebre leve a moderada.
• Moco espeso, de color amarillo-verde.
• Goteo post-nasal, que a veces se manifiesta como un dolor de garganta, tos, mal aliento y/o vómitos.
• Dolor de cabeza, por lo general en niños de 6 años o más.
• Irritabilidad.
• Energía baja.
• Hinchazón alrededor de los ojos.

Los niños pequeños tienen sistemas inmunitarios inmaduros y son más propensos a las infecciones de la nariz, los senos paranasales y los oídos, sobre todo en los primeros años de vida. Estas son causadas con mayor frecuencia por infecciones virales (resfriados) y pueden ser agravadas por alergias. Sin embargo, cuando su hijo permanece enfermo más allá de los habituales siete a diez días, es probable que tenga una infección llamada sinusitis.

Usted puede reducir el riesgo de infecciones de la nariz de su hijo mediante la reducción de la exposición a alergias ambientales conocidas y contaminantes como el humo del tabaco, la reducción del tiempo en la guardería y el tratamiento de la enfermedad de reflujo ácido del estómago.

A menudo es lindo cuando los niños tratan de imitar a sus padres. Sin embargo, cuando se trata de los ronquidos, no es cosa de risa y es anormal en los niños. En realidad, los niños son versiones no más pequeñas de los adultos y el ronquido suele indicar un problema subyacente más grave, como la apnea obstructiva del sueño (AOS).

Durante las etapas más profundas del sueño, los músculos se relajan permitiendo que las amígdalas se desplacen hacia el interior. En los niños con amígdalas agrandadas, esto bloquea la respiración y causa sueño interrumpido, resultando en agotamiento durante el día.

Estudios recientes han demostrado que el rendimiento escolar se ve afectado significativamente, con trastornos de atención y problemas de conducta más evidentes en niños con AOS. Incluso los mejores alumnos sufren sin una buena noche de descanso.

La solución comienza con una historia exacta de sueño. Los niños que roncan deben ser evaluados por un otorrinolaringólogo, sobre todo si tienen amígdalas agrandadas. Si se diagnostica AOS, la extirpación de amígdalas y adenoides es la primera línea de tratamiento. Técnicas como la radiofrecuencia permiten una recuperación rápida y mejoran calidad de sueño y crecimiento.

Los tubos de ventilación son pequeños cilindros, de 1mm de diámetro, colocados a través del tímpano (membrana timpánica) para permitir que entre el aire en el oído medio. También se llaman tubos de timpanostomía, miringotomía o de descompresión. Pueden ser de plástico, metal o teflón, y algunos tienen revestimiento para reducir la posibilidad de infección.

Hay dos tipos básicos de tubos: corto plazo (permanecen de 6 a 12 meses antes de caer por sí solos) y largo plazo (más grandes, con bridas que los mantienen en su lugar por más tiempo, usualmente requieren extracción por un otorrinolaringólogo).

Se recomiendan cuando un niño experimenta infecciones repetidas del oído medio (otitis media aguda) o pérdida auditiva por líquido persistente (otitis media con derrame). Esto puede afectar habla, equilibrio y audición.

También se indican en casos de malformaciones del tímpano o trompa de Eustaquio, Síndrome de Down, paladar hendido o barotrauma. Cada año, más de medio millón de cirugías de tubo de oído se realizan en niños (la cirugía más común en la infancia), con edad promedio de 1 a 3 años.

Los tubos restauran la audición, reducen riesgo de futuras infecciones, mejoran comportamiento, sueño, habla y equilibrio.

La inserción se realiza mediante miringotomía, un procedimiento quirúrgico ambulatorio que consiste en una incisión de 1-2 mm en el tímpano. Se realiza bajo microscopio quirúrgico o láser. El tubo se coloca para mantener el agujero abierto y permitir la ventilación del oído medio.

Se administra anestesia general ligera (gas hilarante) en niños pequeños; algunos mayores pueden tolerar sin anestesia. Se realiza miringotomía, se succiona líquido del oído medio y se coloca el tubo de ventilación. El procedimiento dura menos de 15 minutos.

En algunos casos se recomienda la extracción del tejido adenoideo simultáneamente para reducir riesgo de infecciones recurrentes.

Tras la cirugía, los pacientes son monitoreados en recuperación y suelen ir a casa en pocas horas. Puede haber somnolencia, irritabilidad o náuseas por anestesia. La audición se restablece inmediatamente y los sonidos normales pueden parecer muy fuertes.

Se proporcionan instrucciones postoperatorias específicas, incluyendo cuándo buscar atención inmediata. Para evitar bacterias, se puede recomendar mantener los oídos secos usando tapones durante baño o piscina. En actividades como buceo o agua sucia, la protección es necesaria; consulte con su médico.